UVEITIS
포도막염
결막 충혈과 함께 홍채 염증이 수정체 표면에 유착되어 동공의 모양이 불규칙하게 변합니다.
정상
포도막염
포도막염은 대표적인 안과의 난치병으로 실명에 이르는 눈 질환 중 10%를 차지할 정도로 치료가 어렵습니다.
포도막은 탁구공보다 약간 작은 크기인 안구를 둘러싸고 있는 3개의 막 중 중간에 위치하고 있으며,
홍채(조절기능), 모양체(근육)그리고 맥락막으로 구성되어 있습니다. 이 포도막에는 혈관이 많이 분포되어
있고 결합조직이 많아 염증이 쉽게 발생하는데, 포도막에 발생한 염증을 포도막염이라고 합니다.
포도막염은 병인에 따라 감염성과 비감염성으로 나뉩니다.
감염성 포도막염은 세균, 바이러스, 곰팡이, 진균, 기생충 등에 의해 발생합니다.
결핵, 매독, 헤르페스, 수두, 가축으로부터의 톡소플라즈마가 원인인 경우도 있습니다.
비감염성은 자가면역기전에 의한 면역시스템의 이상으로 내 몸의 항체가 눈을 공격해 발생합니다.
베체트병, 강직성 척추염, 류마티스 관절염, 염증성장질환, 전신혈관염 등 다양한 전신질환이 원인이 될 수 있습니다.
외상, 수술 등의 물리적 손상
자가면역체계 이상
바이러스, 곰팡이, 결핵, 헤르페스 등
빛에 예민함, 눈부심, 통증, 뿌옇게 흐려 보임, 시력 저하, 비문증, 충혈 등 결막염과 비슷하지만 이물감과 가려움증이 거의 없으며,
주로 검은 동자 각막 주변부의 충혈이 더 발생됩니다.
충혈
통증
시력저하
눈부심
비문증
포도막염은 염증이 발생한 위치에 따라 부르는 이름이 다릅니다.
홍채와 모양체 앞부분에 발생하는 염증으로 충혈과 눈부심,
통증이 있고, 시력이 떨어지는 증상이 나타납니다.
모양체 뒷부분 및 유리체에 발생하는
염증으로 약간의 시력저하와 비문증 증상이 나타납니다.
맥락막 및 망막에 발생하는 염증으로 시력이
급격히 떨어지고 통증, 충혈 증상이 나타납니다.
전체포도막염 모든 조직에 염증이 다 침범한 경우로
베체트병이 있는 경우가 많이 발생됩니다.
UVEITIS DIAGNOSTIC TEST
진단 검사
포도막염 진단은 먼저 시력 검사를 하고 안압을 측정하여, 진료실에서 세극등현미경을 통해 전안부를 검사하여
눈 앞 부분에 염증 세포가 떠다니는 지를 살피고 수정체와 홍채 유착이 있는지 확인하게 됩니다.
유리체와 망막 주변부에 염증 물질을 확인하기 위해 산동을 한 후 후안부를 관찰합니다.
이를 통해 염증이 안구의 앞 부분에만 있는 전포도막염(홍채모양체염)인지, 뒷 부분에만 있는 후 포도막염(맥락막염)인지,
아니면 안구 전체에 걸쳐 염증이 퍼져 있는 전체 포도막염인지 확인하게 됩니다.
포도막염의 경우 2주~3개월 정도의 치료 기간을 거치며, 질환 중등도에 따라 6개월 이상 장기치료가 필요한 경우도 있습니다.
UVEITIS TREATMENT METHOD
포도막염 치료 방법
포도막염은 원인에 따라 치료가 달라집니다. 감염성 포도막염은 원인이 되는 균주 검사를 통해 그에 맞는 항생제,
항바이러스제, 항진균제사용합니다. 비감염성 포도막염은 스테로이드 치료와 생물학적 제제를 사용하여 치료합니다.
아크로펜정,데플라정과 같은 스테로이드, 면역억제제 약을 처방 받아 치료합니다.
스테로이드성 항염증제와 조절마비제를 점안하여 치료합니다.
점안 안약과 경구약의 효과가 미비하고 호전이 없을 경우에는
국소적으로 눈 주위의 염증을 조절할 수 있는
스테로이드제를 주사하거나, 안내에 아바스틴, 오저덱스와 같은
스테로이드를 주입하여 치료합니다.
경구약 및 안구 주사치료에도 불구하고 증상이 호전이 되지 않거나
난치성 포도막염의 경우 전신면역억제제인
휴미라, 레이케이드 등을 투여하려 치료합니다.
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