MACULAR DEGENERATION
황반변성
중심선이 굽어 보임
중심시야가 검거나 찌그러져 보임
황반은 망막이라는 안구 내 신경층의 중심부로, 시력의 대부분을 담당합니다.
빛을 감지하는 고도의 기능을 가진 광수용체가 이곳에 밀집돼 있어 있어 손상을 받게 되면 시력을 잃게 됩니다.
황반이 변성되는 대표적인 원인은 노화로 일부 사람에게서 가족력, 흡연 습관, 빛에 의한 손상이 노화와 더해져
황반부에 변성이 유발됩니다. 특히 흡연자는 비흡연자에 견줘 황반변성이 발생할 위험이 50% 더 높습니다.
고위험군 01
고위험군 02
고위험군 03
고위험군 04
MACULAR DEGENERATION SYMPTOMS
황반변성 증상
초기 황반변성이 한쪽 눈에 먼저 발병한 경우 반대쪽 눈을 사용함으로써 이상 증상을 알아채지 못하고 지나갈 수 있어 치료 시기를 놓치기 쉽습니다.
시력이 떨어지고, 부엌이나 욕실의 타일, 건물 등의 사물이
구부러져 보이는 '변형시'가 가장 큰 특징입니다.
망막 밑에 생긴 신생혈관의 증식과 이로 인한 출혈이 망막을
구부러지게 만듭니다. 이에 사물이 굽어보이고, 사물의 중심이
까맣게 보이는 등 변형되어 보이는 시력 장애를 겪다 차후에는
실명으로 이어질 수 있습니다.
macular degeneration
황반변성 종류
황반변성은 크게 건성(약 90%)과 습성(약 10%)으로 구분됩니다.
건성황반변성은 황반에 노폐물이 쌓이고 신경이 위축되는
질환으로 시력 저하가 경미하고 10년 정도에 걸쳐서 서서히
진행됩니다. 또한 건성황반변성 환자의 3분의 1은 10년 이내에
습성으로 진행하기 때문에 주의가 필요합니다.
습성황반변성은 비정상적인 혈관의 생성으로 물이나
피가 새어 나와 실명을 유발할 수 있습니다.
비교적 진행 속도가 빨라서 치료하지 않으면 2개월~2년
내로 실명으로 이어질 수 있습니다.
MACULAR DIAGNOSTIC PROGRAM
황반변성 진단 프로그램
부평성모안과는 대학병원급 장비와 고도의 숙련된 의료진들이 상주하고 있어 황반변성 진단이 즉각적으로 이뤄집니다.
황반변성 진단 장비 보유로 눈에 대한 다양한 검사를 ONE-STOP으로 한번에 받아 볼 수 있습니다.
빛간섭 단층 촬영
glaucoma OCT
안구 단층 촬영
OCT Spectralis
망막 전위도 검사
ERG & VEP
정밀 시야 검사
Humphrey Visual field
나안, 교정시력 검사
VISION CHART
안압검사
Non-contact Tonometer
세극등 현미경 검사
Slit Lamp
광각 안저 카메라
Optomap
안저검사
Fundus photo
MACULAR TREATMENT METHOD
황반변성 치료방법
황반변성은 완치가 어렵지만 조기에 발견하면 조금이나마 위험요인을 줄일 수 있습니다.
항산화제를 꾸준히 복용하면서 식이조절과 함께 금연하고 야외 활동을 할 때는 자외선 차단을 위해 선글라스와 모자를 착용하는 것도 중요합니다.
건성 황반변성의 경우 특별한 치료 방법이 없습니다.
1년에 한 번 안저 검사를 받고, 시력 저하 속도를 늦추는 목표로
항산화제(루테인, 지아잔틴, 비타민C, 비타민 E, 아연, 구리)가
다양하게 포함된 영양제를 섭쉬해야 합니다.
습성 황반변성의 치료는 아래와 같이
레이저 광응고술, 광역학 치료, 항체주사 치료로
크게 3가지가 있습니다.
레이저광선으로 신생혈관을 파괴하는 방법으로
주변의 정상망막조직까지 같이 손상될 수 있어 변성이 일어난
부위 경계를 명확히 알 수 있을때 제한적으로 사용합니다.
약을 주사한 후 레이저 빛을 쏘이면 활성화된
신생혈관 만을 선택적으로 없애는 방법입니다.
이러한 광역학 치료는 시력저하의 속도를 늦추거나 멈추는
효과가 있는 것으로 보고되고 있습니다.
시력저하의 원인인 맥락막에서 신생혈관 형성을 저해하는
항체를 눈에 주사하는 방식입니다.
주사 치료는 보통 1개월 간격으로 3회 정도 시행합니다.
치료 후 증상이 호전되었더라도 약효가 줄어들면서
다시 시력이 저하될 수 있어 눈 상태에 따라 추가 주사치료를
진행하기도 합니다.
황반은 망막 중심에서 글을 읽고 얼굴을 구별하는 중심 시력을 담당하는 부위입니다.
황반변성은 노화와 노폐물 축적 등으로 이 부위의 세포 기능이 떨어지거나 비정상 신생혈관이 자라면서 손상되는 질환입니다.
초기에는 직선이 휘어 보이거나 중심이 흐릿해지는 증상이 나타나며, 진행되면 중심 시야가 가려질 수 있습니다.
황반 세포는 한 번 손상되면 회복이 어렵고, 습성의 경우 출혈이나 부종으로 단기간에 시력이 급격히 저하될 수 있습니다.
주변 시야는 남더라도 중심 시력이 손상되면 일상생활에 큰 제약이 생기기 때문에 조기 진단과 치료가 중요합니다.
건성(비삼출성) 황반변성은 망막 아래에 드루젠이라는 노폐물이 쌓이면서
시세포가 서서히 위축되는 형태로, 전체 환자의 대부분을 차지합니다.
진행 속도는 비교적 느리지만 장기간에 걸쳐 중심 시력이 감소할 수 있으며, 일부는 습성으로 전환될 수 있습니다.
반면 습성(삼출성) 황반변성은 비정상 신생혈관이 자라 출혈과 부종을 일으키는 형태로
수주 내 급격한 시력 저하가 발생할 수 있어 더 위험합니다.
습성은 발견 즉시 항VEGF 주사 치료 등 적극적인 치료가 필요합니다.
사물이 휘어 보이는 증상(변시증)은 황반 중심부에 부종이나 출혈이 생겼을 때 나타나는 대표적인 신호입니다.
반드시 말기라고 볼 수는 없지만, 활성화된 습성 황반변성의 초기 증상일 가능성이 있어 즉시 정밀 검사가 필요합니다.
암슬러 격자 검사에서 선이 굽어 보이거나 중심부가 흐리게 느껴진다면 지체하지 말고
안저 검사와 OCT 촬영을 통해 황반 상태를 확인해야 합니다. 조기 치료 여부가 시력 예후를 좌우합니다.
황반변성 주사 치료는 항-VEGF(혈관내피성장인자 억제제)를 눈 안(유리체강)에 주입해 비정상 신생혈관의 성장을 억제하는 방식입니다.
습성 황반변성에서는 이 신생혈관이 출혈과 부종을 유발해 시력을 떨어뜨리는데
항-VEGF 약물이 이를 차단해 부종을 줄이고 추가 손상을 억제합니다.
현재 국제적으로 표준 치료로 인정되는 방법이며, 초기에는 일정 간격으로 반복 주사를 시행하고
이후 반응에 따라 간격을 점차 늘려가는 T&E(Treat and Extend) 전략이 널리 사용됩니다.
치료의 목표는 시력 회복뿐 아니라 시력 유지와 진행 억제에 있습니다.
황반변성은 한 번의 치료로 완치되는 질환이 아니라 장기적으로 관리가 필요한 질환입니다.
일반적으로 초기 3회 정도의 집중 치료 후 망막 부종과 신생혈관 반응을 OCT로 확인하며 주사 간격을 조정합니다.
신생혈관은 시간이 지나 다시 활성화될 수 있기 때문에, 증상이 없더라도 정기적인 검사와 필요 시 반복 치료가 필요합니다.
치료의 목적은 시력 회복뿐 아니라 재발을 억제하고 시력을 유지하는 데 있습니다.
OCT(Optical Coherence Tomography)는 망막을 마이크로미터 단위로 단층 촬영하는 정밀 검사입니다.
겉으로 보이는 안저 사진만으로는 확인하기 어려운
망막 아래 부종, 드루젠 변화, 신생혈관의 활동성을 객관적으로 평가할 수 있습니다.
주사 치료가 필요한 시점과 간격을 결정하는 핵심 자료가 되며, 재활성 여부를 조기에 발견하는 데 중요한 역할을 합니다.
시력 저하가 느껴지기 전에 변화를 확인할 수 있다는 점에서 치료 예후와 직결되는 검사입니다.
두 질환 모두 망막 혈관 이상으로 시력 저하를 유발할 수 있지만, 발생 원인과 침범 부위가 다릅니다.
황반변성은 주로 노화와 관련되어 망막 중심부(황반)에 변화가 생기는 질환이며, 중심 시야 왜곡이 특징입니다.
반면 당뇨망막병증은 고혈당으로 인한 전신 미세혈관 손상으로 발생하며, 망막 전반에 출혈이나 부종이 나타날 수 있습니다.
정확한 구분을 위해 안저 검사와 OCT 촬영이 기본이며,
필요 시 형광안저혈관조영술(FA) 등을 통해 혈관 누출 여부와 병변 위치를 정밀하게 확인합니다.
원인이 다르기 때문에 치료 접근 방식도 달라집니다.
황반변성은 산화 스트레스와 관련이 있어 항산화 성분 보충이 보조적으로 사용됩니다.
임상 연구(AREDS2)에 따르면 루테인·지아잔틴이 포함된 항산화 복합제는
중기 황반변성이 말기로 진행될 위험을 낮추는 데 도움이 되는 것으로 보고되었습니다.
이는 질환 진행을 늦추는 보조적 관리 방법이며, 이미 활성화된 습성 황반변성의 항-VEGF 주사 치료를 대체할 수는 없습니다.
복용 여부와 시점은 정밀 안저 검사와 OCT를 통해 황반 상태를 평가한 후 결정하는 것이 바람직합니다.
한쪽 눈에 특히 습성 황반변성이 발생한 경우, 반대쪽 눈에서도 일정 기간 내 발생할 위험이 높아집니다.
황반변성은 전신적 노화 요인이 함께 작용하는 질환이기 때문에 한쪽에 생겼다면 양안을 모두 관리해야 합니다.
집에서는 암슬러 격자를 활용하거나, 한쪽 눈씩 번갈아 가리고 직선이 휘어 보이거나 중심이 흐려지는지 확인하는 습관이 도움이 됩니다.
다만 자가 확인만으로 충분하지 않으며, 정기적인 안저 검사와 OCT 추적 관찰이 조기 발견의 핵심입니다.
부평성모안과는 광각 안저촬영(Optos)과 고해상도 OCT 등 대학병원급 망막 진단 장비를 갖추고 있으며,
망막을 전공한 의료진이 상주해 직접 판독합니다.
망막 질환은 진단과 치료 타이밍이 시력 예후를 좌우하기 때문에
검사 후 약 3시간 내 원스텝으로 상태 평가와 치료 방향을 설명드릴 수 있는 체계를 운영합니다.
영상 분석–의료진 판독–치료 계획 수립이 지연 없이 이어지도록 구성해, 불필요한 대기 없이 신속하게 시력 보존을 목표로 관리합니다.
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