RETINAL DETACHMENTS & BREAKS
망막박리
망막은 우리 눈에 들어온 빛을 전기신호로 바꾸어 신경을 통하여 뇌에 전달하는 역할을 하므로 눈에서 가장 중요한 부분이라 할 수
있습니다.
망막의 일부 또는 전부가 안구내벽에서 분리된 것을 말합니다.
망막이 안구벽으로 부터 떨어지게 되면 망막에 영양공급이 되지 않고, 시세포의 기능도 점차 떨어지게 됩니다.
만약 이런 상태가 계속된다면 망막과 안구가 위축되어 영구적인 실명에 이르게 됩니다.
고도근시 및 노화가 주요 원인인데 눈의 내부를 채우고 있는 끈적이는 젤 상태의 물질인
유리체의 노화가 진행될 수록 액체화되고 수축 현상이 일어나 망막으로부터 분리가 됩니다.
이때 유리체가 망막을 잡아 당겨 망막이 찢어지거나 구멍이 생기게 됩니다.
눈의 노화
고도근시
초고도근시
외부 충격
안내출혈
언제 망막박리를 발견하는 지에 따라
시력 회복률에 차이가 있어,
초기 발견이 굉장히 중요합니다.
초기에 망막박리를 발견할 경우
약 80~90%의 높은 시력 회복률을 보이지만,
시기를 놓치면 시력 회복이 어렵습니다.
액화된 유리체
망막열공 상태
유리체가 흘러들어간 상태
실명 전 망막박리 상태
RETINAL DETACHMENTS & BREAKS SYMPTOM
망막박리 증상
망막박리는 시력장애가 생기기 전에도, 날파리증(비문증), 광시증,
시야장애(시야가 커튼을 친 것 같이 가리워 보이는 증상), 사물이 찌그러져 보이는 증상 등이 생길 수 있습니다.
RETINAL DETACHMENTS & BREAKS TYPE
망막박리 종류
열공성 망막박리는 가장 흔한 종류로 시간이 지남에 따라 천천히 발생합니다.
고도근시, 노화로 인한 망막주변부의 변성과 눈 안내에 수술 후 외상 등에 의해
망막에 열공(구멍)이 생기고, 이 구멍을 통해 눈 속의 액체가 침범하면서
망막 밑으로 새어 나오게 되어 망막이 떨어지게 됩니다.
비열공성 망막박리는 망막 안쪽으로 당기는 힘에 의해 망막이
분리되는 현상을 말하는데 보통 증식성당뇨망막병증,
증식유치체망막병증, 고혈압, 안구천공상 후, 포도막염 등에 의해
눈 속에 섬유조직이 자라게 되어 망막을 들뜨고 구겨지게 됩니다.
망막에 열공(구멍)과 후유리체박리가 없어도 황반부에 국한된 퇴행, 눈 속
염증, 안구 내 종양 등에 의하여 망막 아래에 액체(삼출액)가 고여서 발생됩니다.
RETINAL DETACHMENTS & BREAKS TREATMENT METHOD
망막박리 치료방법
열공망막박리는 매우 초기, 일부에 국한된 경우(광응고레이저)를 제외하고는 반드시 수술이 필요합니다.
특히 중심망막(황반)이 유착되어 중심 시력이 유지되는 경우에는 빠르게 수술을 진행해야 합니다.
망막에 열공(구멍)은 있으나 아직 망막박리까지 발전하지 않은
경우 즉각적으로 반흔조직을 만들어 장벽을 들어주므로서 레이저 광응고술을
시행하여 열공(구멍)을 이 번지는 것을 막아 주므로 망막박리가 일어나는
것을 막을 수 있습니다.
공막 돌륭술은 안구 바깥에서 실리콘으로 만들어진
스폰지나 타이어 등으로 안구를 누르고 떨어진 망막을 붙여 망막이 원래 자리에
유착될 수 있도록 돕는 수술입니다.
견인성 망막박리와 정상적인 망막 내 액체가 소실되는 특정 망막박리
치료에서는 유리체절제술이 필요합니다. 유리체절제술은 유리체와 망막이 연결된
유리체를 제거하고 눈 속에 가스를 넣어 망막이 다시 붙도록 하는 수술로 수술 후 환자는
망막 회복을 위해 한동안 특정한 자세를 유지해야 하며 수일 후 안구내 정상적인
액체(공기 및 가스)가 유리체를 대체하게 됩니다.
기기체망막유착술은 안구 중앙부위에 가스방울을 주입해 팽창하는 가스의 힘으로
분리된 망막을 다시 안구벽에 붙도록 하는 시술방법 입니다.
망막상부 주변에 생긴 열공, 황반원공, 공막돌륭술 후에 생긴 재박리, 출혈이 발생한
망막박리 환자에게 주로 시행하게 됩니다. 수술 후에는 가스방울이 열공을 누를 수
있게 엎드린 자세를 유지하는게 좋으며, 절개 과정이 없으므로 눈 손상이 적고,
수일 내 회복되게 됩니다.
안구에 주입된 가스는 시간이 지나면 자연스럽게 소멸됩니다.
[ 본원 증례 사진 ]
망막박리 상태가 심하면 실리콘 기름을 주입해 망막을 오랫동안
유착시키는 실리콘 기름 주입술을 시행받게 됩니다. 특히 망막박리가 오래됐거나
망막박리 재유착 수술을 실패해 엎드린 자세 유지가 어려운 경우 또는 광범위한
망막절개를 시행한 경우, 망막위축 가능성이 높은 경우에 진행을 하게 됩니다.
실리콘 기름 주입술 후 떨어진 망막이 완전히 붙으면 실리콘을 제거하게 됩니다.
제거 시기는 수술 후 3~6개월 사이로 심한 유리체망막병증의 경우 최소 8주에서
최대 1년 이상을 유지하는 경우도 있습니다.
RETINAL DETACHMENTS & BREAKS MANAGEMENT METHOD IN DAILY LIFE
수술 후 생활 속 관리법
망막박리가 있었던 사람은 수술 후 눈 관리에 주의해야 합니다. 뛰거나 머리를 흔드는 격렬한 운동을 하면 망막박리가
재발할 우려가 있으므로 안과 전문의의 주의를 잘 지키는 동시에 눈 검사를 정기적으로 받아야 합니다. 또한 비문증 및 광시증 증상이
갑자기 생겼을 경우 망막전문의에게 진료를 받는 것이 필요하겠습니다.
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