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소아 약시
[amblyopia]

약시는 눈에 아무런 이상이 없는데도 정상적인 교정시력이 나오지 않는 약한 눈을 말하는데요. 양안이 동시에 선명하게 볼 수 없는 상황이 되면 약시가 발생할 수 있습니다. 약시의 경우 유전적이지는 않지만 엄마, 아빠가 심한 근시나 원시, 난시가 있거나, 어릴 때 약시 판정을 받았다면 아이의 경우 굴절이상이 생길 확률이 높기 때문에 조기 검진을 하는것이 중요합니다.

책상에 앉아있는 아이들

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약시(Amblyopia)란 무엇인가요?

약시란 굴절이상의 안질환으로 안경으로 최대한 교정해도 정상 시력을 갖지 못하는 눈을 말합니다.
약시의 경우 일정기간이 지나면 치료가 불가능 하고, 영구적인 시력장애 및 입체시를 가질 수 없게 됩니다. 그러나 약시는 영유아기 때 치료 받으면 대부분 치료될 수 있는 안질환이므로 가급적 빨리 진단을 받고 치료를 받는 것이 좋습니다.

시력검사하는 아가 그림

02

약시는 왜 생길까요?

약시의 경우 우리 아이들은 잘 보았던 기억이 없으면 현재 잘 보이는 것 인지? 안보이는 것 인지? 를 판단할 수 없습니다.  안 보이는 것이 익숙하고 당연한 것으로 여기기 때문에 만 3세 이전의 안과검진는 꼭 받으셔야 합니다.

굴절이상 고도근시, 고도원시, 고도난시
상이 망막에 정확히 맺힐 수 없는 굴절이상의 경우 상당히 자란 후 우연히 시력검사를 통하여 발견되는 것이 일반적입니다. 굴절이상으로 인한 약시는 굴절이상을 교정해 주고, 좋은 눈을 가려 약시안을 계속 사용하도록 유도하는데, 양쪽 시력이 같아질 때까지 지속적으로 치료를 받아야 합니다.
약시 안구
짝 눈 부등시
양안의 시력차이로 눈의 초점이 다르게 맺히면 뇌에서 혼동을 느껴 강제로 한 쪽 눈의 시력을 발달하지 못하게 합니다. 양쪽 눈이 모두 시력이 안 좋을 경우 대부분의 행동에 문제가 있기 때문에 알 수 있으나, 한쪽만 나쁜 경우 아이들이나 부모가 알아 내기 어렵기 때문에 정기적인 안과 검진을 받아야 합니다.
시력 안경
사시 내사시에서 약시가 동반
사시가 있을 경우 두 눈이 보는 방향이 달라 복시가 생기는데, 이로 인한 혼동을 막기 위해서 뇌에서 능동적으로 한 쪽 눈의 시력 발달을 저하시킵니다. 그래서 사시의 경우 정상적인 시력으로 발달하지 못하기 때문에 정기적인 안과 검진을 받아야 합니다.

소아 사시
시각
자극의
결핍
안검하수, 선천성백내장, 녹내장
눈에서 빛이 지나가는 시각적 자극 통로가 차단되어 있는 경우 시력 발달을 하지 못하므로 빛이 차단되는 안질환의 경우 빨리 교정해야 시력저하가 영구적으로 남지 않습니다.

시각 자극의 결핍

03

약시 검사는 언제 해야 할까요?

약시는 4세 이전에 치료하면 완치율이 95%에 달하지만, 8세를 넘기면 완치률이 23%로 떨어지게 되어 시력 장애가 발생할 있습니다. 그렇게 때문에 만 1세, 만 3세, 만 6세 때 각각 약시검사, 사시검사, 안경 착용의 필요성에 대한 검사등을 진행해야 합니다. 만약 외관상으로 문제가 있는 경우 개월 수에 관계없이 약시 검사를 받아야 합니다.

  약시 검사는 어떻게 하나요?  

약시 검사는 약시 원인이 되는 사시, 굴절 이상, 눈꺼풀처짐 등과 같은 안질환을 검사하게 됩니다. 만약 시력이 정상적으로 나오지 않는 경우는 눈에 안약을 점안하여 눈동자를 크게 한 후 눈 속을 정밀하게 검사하게 됩니다.

  • 굴절검사와 각막곡률검사

    굴절검사와 각막곡률검사
    눈의 굴절오차 측정 및 각막형태 측정

  • 나안시력 검사

    나안시력 검사
    맨눈으로 측정한 시력

  • 교정시력 검사

    교정시력 검사
    최대시력 측정

  • 핀홀검사

    핀홀검사
    약시 및 최대교정시력 측정

  • 타각식 굴절검사

    타각식 굴절검사
    객관적이고 정확한 눈상태를 판단

  • 사시 및 사위검사

    사시 및 사위검사
    외안근 불균형 측정

  • 세극등 검사

    세극등 검사
    결막,각막,수정체 질환 확인

  • 조절마비검사

    조절마비검사
    눈의 조절력을 마비시켜
    정확한 도수 측정

  • 조절마비 후 굴절검사

    조절마비 후 굴절검사
    근시,원시,난시 확인

  • 안저검사

    안저검사
    외상등 망막질환 의심이 있는 경우

  • TOPOGRAPHY

    TOPOGRAPHY
    각막질환 의심이 있는 경우

  • PENTACAM

    PENTACAM
    각막질환 의심이 있는 경우

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약시 예방법 어떤 것들이 있나요?

약시 치료는 만 7~8세가 되면 시력발달이 마무리 되므로 약시 치료가 불가능합니다.
그래서 약시는 조기발견, 조기치료가 중요하므로 만 3세가 되면 안과에 내원하여 약시 검사를 반드시 받도록 하고, 만약 검진 시 약시를 발견했다면 그때부터 본격적인 약시 치료를 받아야 약시를 효과적으로 교정할 수 있습니다.

시력판 아이 사진

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약시가 있다면 어떤 문제점이 생길까요?

약시는 시력장애 및 양안시와 입체시에 문제를 일으켜 입체시를 볼 때 사물이 흐리게 보이거나, 사물을 인지할 수 없게 됩니다. 그래서 3D 입체영상 인식에 어려움이 있고, 정상 시력에 비해 운전, 독서, 걷기등과 같은 일상생활에 정확성이 떨어지게 되며, 추후 직업 선택에 어려움이 생길 수 있습니다.

게임하며 놀고있는 아이들

06

약시 치료는 어떻게 하나요?

약시의 치료방법은 약시의 원인 질환을 제거하는 치료를 먼저 받는 것이 우선입니다. 약시의 원인이 굴절이상인 경우 알맞은 도수의 안경을 착용해야 하고, 사시가 원인인 경우 사시를 수술하거나, 교정하는 것이 선행되어야 합니다. 약시의 원인을 해결했다고 해서 바로 약시가 해결되는 것은 아니므로 이후 눈 상태에 맞는 약시 치료를 진행해야 합니다.

  안경처방  

  • 가림치료

    가림치료

  • 안경+가림치료

    안경+가림치료

가림치료는 한쪽 눈에만 약시가 있을 때 치료하는 대표적인 방법으로 시력이 좋은 쪽 눈을 수개월 동안 가려서 못 보게 하고 약시가 있는 눈으로만 보게 하여 시력 발달의 기회를 갖게 하는 치료법입니다.

  약물 가림 치료  

  • 처벌치료

    처벌치료(약물가림치료)

  • 약물치료

    약물치료

눈 가림 치료에 어려움이 있는 경우 약물을 이용하여 치료하는 방법으로 아트로핀이라는 동공을 크게 하는 약을 정상안에 점안하여 근거리 시력을 떨어뜨려 가까운 것을 볼 때에 약시안을 사용하게 하고 멀리 볼 때는 양안을 다 사용하게 하는 치료법입니다. 약물 치료의 경우 약물 부작용을 고려해야 합니다.

  안경치료  

  • 안경치료

    안경치료

  • 안경치료

    안경치료

부등시로 인하여 발생한 심하지 않은 약시의 경우 적절한 도수의 안경을 착용하여 약시를 교정하는 치료법입니다. 어린이 약시의 경우 굴절률이 변하는 경우가 많으므로 꾸준하게 안과에 내원하셔야 합니다.
양쪽 눈이 안 좋은 경우 가림치료가 불가능하므로 굴절이상을 교정하면서 또 다른 문제가 있는지 철저히 파악하면서 상을 잘 관찰하고 그때 그때 필요한 처치를 진행해야 합니다. 약시 치료의 성공 여부는 약시의 정도와 치료가 시작된 때의 아이의 나이 뿐 아니라, 부모님의 적극적인 노력이 있어야 치료 효과를 볼 수 있습니다.

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